菊粉水溶性膳食纤维对便秘的作用乌榄

菊粉水溶性膳食纤维对便秘的作用 菊粉水溶性膳食纤维对便秘的作用

张平（善尔医院） 金银顺（善尔医院） 陈晓强（丰宁平安高科实业有限公司） 赵瑞（丰宁平安高科实业有限公司）

【摘要】
目的 研究菊粉水溶性膳食纤维对便秘的作用。
方法 北京善尔医院随机对50名有不同程度排便异常的患者进行了“便秘与健康 科普调查，并分别赠予一疗程（60天）维乐夫TM水溶性膳食纤维粉口服，并对该50名患者进行追踪调查，并对结果进行综合分析。
结果 50名患者中18人既往健康，且一周内未出现健康问题（如感冒、发热、咳嗽），在按使用说明服用维乐夫TM水溶性膳食纤维粉一疗程后，14名排便异常患者出现好转，14人中1人口气有明显改善，3名排便异常患者在服用一周后排便明显顺畅，2名腹泻的患者在服用2周后排便性状改善。而这18人在服用维乐夫TM水溶性膳食纤维粉前均有不同程度的皮肤问题（如皮肤粗糙、萎黄），服用一疗程后面色各自较之前均有好转。在另外既往存在健康问题（如心脑血管疾病，高血压、高血脂）的32人中，除有1人口服后排便困难无明显改善，另外31人在服用维乐夫TM水溶性膳食纤维粉第2到第10天均可出现排便异常的好转，并且维持。
结论 菊粉对便秘有很好的疗效,并且对肝、肾功能无负面影响。
【关键词】菊粉；膳食纤维；益生元；便秘；
菊粉( Inulin) 是由果糖经β( 2- 1) 键连接而成的线性直链多糖, 末端常带有一个葡萄糖,聚合度DP通常为2 ~ 60 之间, 菊粉实际上也是多种不同聚合度果聚糖的混合物。聚合度较低( DP= 2-9) 的果聚糖通常称为低聚果糖, 聚合度10~ 23的果聚糖通常称为中链菊粉, 聚合度≥23 的果聚糖通常称为多聚果糖。菊苣根是目前工业化生产菊粉的主要原料来源。菊粉型果聚糖作为最优质纯天然的水溶性膳食纤维和益生元物质已被广泛应用于食品工业。
在膳食中每天按推荐剂量补充菊粉, 可以显著增加便秘患者的排便频率[ 1] , 使大便变得松软连贯[ 2] 。由便秘引发的恶心和头痛也随之消失。菊粉之所以对便秘有如此好的疗效, 主要原因是菊粉是一种水溶性膳食纤维与益生元,在大肠尤其是结肠与直肠部位百分百选择性被益生菌快速发酵，通常发酵时间不超过24个小时，菊粉作为益生菌的培养基，大量增殖益生菌的生长过程，抑制肠道有害菌的生产，益生菌发酵产生较多的水、短链脂肪酸、氢气甲烷，增加肠道排气、促进肠胃蠕动，增加粪便含水率与粪便量，从而有效缓解或解决便秘问题。
1.膳食纤维概述
1.1膳食纤维定义
膳食纤维是指植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，其聚合度DP≥3、不能被人体小肠消化吸收、对人体有健康意义的物质。包括纤维素、半纤维素、果胶、菊粉及其它一些膳食纤维单体成分等。根据其能否在温水或热水中溶解可将其分为两类；一类是不可溶膳食纤维(insoluble dietaryfiber，IDF)，包括纤维素、木质素和部分半纤维素；另一类是可溶性膳食纤维(soluble dietary fiber，SDF)，既可以溶解于水，又可以吸水膨胀，并能被结直肠中的微生物酵解的一类纤维。膳食纤维在体内不产生热量，并最终随食物残渣一起排出体外，对预防和控制疾病的作用愈趋明显，在人体新陈代谢中有着重要意义，被誉为除蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质、水，六大营养素后的“第7营养素。膳食纤维参与了机体内的许多重要生理功能，如通便、调节肠道菌群、降低血脂、控制血糖、减肥、癌症预防等[4]，国际粮农组织推荐的总膳食纤维摄入量为27 g／d，英国营养学家建议为(25---30)g／d；美国FDA推荐量为(20--35)g／d，我国营养学会2000年提出成年人适宜摄入量约为30 g／d [6]。
1.2水溶性膳食纤维
1.2.1水溶性膳食纤维的机械作用
水溶性膳食纤维结构中含有更多亲水性基团，有很强的的吸水能力或与水结合的能力。此作用可使肠道中粪便的体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。其在肠道内结合无机盐，如钾、钠等阳离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收，从而降低血液中的钠和钾，起到降血压的作用。
[7] 经中国医学科学院北京协和临床医院临床实验证实，维乐夫水溶性膳食纤维可改善胰岛素敏感性，对II型糖尿病有辅助治疗作用，可以作为糖尿病人的辅助食品。
1.2.2水溶性膳食纤维的酵解作用
膳食纤维经发酵后产生能被宿主吸收和利用的能量和底物，并为微生物自身的生长和增殖提供能量和营养物质。水溶性膳食纤维酵解后可更好的增加肠道酸性，抑制有害微生物的生长，改善肠道菌群。
人的胃肠道栖息着大约30个属500多种细菌，主要由厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌组成，其中专性厌氧菌占99%以上。胃、十二指肠、空肠细菌的种类及数量极少，在回肠末端，细菌数量逐渐定州增加到105-108cfu/ml，主要含乳酸杆菌、大肠杆菌等。至结肠，细菌数量明显增加，浓度为109-1012cfu/ml，其中双歧杆菌、乳酸杆菌占据了优势。肠道微生物菌群可分为三大部分：(1)与宿主共生的生理性细菌，为专性厌氧菌，是肠道的优势菌群，如双歧杆菌，研究证实双歧杆菌的增加有抗肿瘤的作用，主要机制是通过降低肠腔PH值，抑制致癌物或辅致癌物的形成，转化某些致癌物质成非致癌物质，以及激活巨噬细胞等免疫功能。它们是膜菌群的主要构成者，对机体具有占位性保护、营养及免疫调节作用，统称为益生菌。(2)与宿主共栖的条件致病菌，以兼性厌氧菌为主，是肠道的非优势菌群，如肠球菌。肠球菌在肠道微生态平碧桃衡时是无害的，一旦肠道微生态发生改变，则有可能对人体有害。(3)病原菌，并非长期定植在人体内，因此种类和数量也不固定。生态平衡时，这些菌数量少，不会致病，如果数量超出正常水平，则可能引起人体发病，如变形杆菌、假单胞菌等。肠道内的梭状芽孢杆菌等有害菌会制造出具有与女性荷尔蒙相似作用的物质，如被人体吸收，可导致乳腺疾病。
水溶性膳食纤维在肠道可完全选择性被益生菌酵解，酵解后产生的短链脂肪腺齿蔷薇酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作为肠道细胞和有益菌的能量来源。



图示：


3.便秘
便秘是指排便困难，硬便，排便频率减少或排便不尽感。功能性便秘在我国分为三大类：第一类为结肠慢传输型便秘,顾名思义，即结肠蠕动功能差导致排便困难。主要临床表现为：大便次数减少、排便欲望降低或消失、腹胀等。第二类为出口梗阻型便秘，大便到达直肠肛管后排出不畅或受阻。主要表现为排便费力、排便时间延长、排便不尽感、排便时直肠肛门部胀痛、有时需要用手辅助或灌肠排便。有些患者即使大便很软也梗阻于直肠无法排出。常见疾病有直肠前突、直肠黏膜内套叠、盆底腹膜疝、盆底痉挛综合征等。第三类为混合型，即前两种情况兼而有之。长期便秘可带来下列危害：便秘可诱发肠梗阻、直肠脱垂、肛裂、心脑血管疾病、老年痴呆症、大肠癌等疾病。同时，便秘患者长期焦虑，在精神、心理上承受着巨大的痛苦和煎熬，部分患者甚至有自杀倾向。另外，便秘影响患者生活质量，如食欲下降、口臭、头痛、腹胀等症状。便秘给国家、社会带来了巨大的负担。据统计，美国每年为便秘患者支付的医疗费用达22 亿美元.
有研究表明，便秘与膳食纤维的摄入减少有关(OR=2．6)[8]。目前对便秘的治疗方法分为非手术疗法及手术疗法，非手术疗法主要包括改善生活方式、提肛锻炼、通便药物、心理疗法等综合性疗法。其中非手术疗法中人们对膳食纤维改善便秘的功效成为研究热点，并且作为儿童型便秘临床治疗的一线治疗方案[9]。膳食纤维进入人体后一般不被消化和吸收，而是通过刺激肠壁、增加肠蠕动、吸收水分，保持肠道润滑[10]，有的可作为肠道菌群的调节剂发挥作用，从而发挥治疗便秘的功效。大量研究表明，饮食中膳食纤维缺乏是导致便秘形成的重要因素，膳食纤维独特的化学结构和组成直接影响膳食纤维的生理功能。事实上有价值的衡量膳食纤维中质量的唯一标准就是多糖结构中的由B-(1，3)糖苷键直肠组成支链的数量，多者为优。

3.1水溶性膳食纤维与便秘关系及可能作用机制
水溶性膳食纤维与便秘关系及可能作用机制JenkinsDJ[11] 研究指出：SDF为高水溶性，其不仅能通过吸收水分，增加粪便含水量来治疗便秘，更能通过降低小肠的吸收功能，并选择性被益生菌100%发酵产生短链脂肪酸：如乙酸、醋酸、丁酸和乳酸，通过酸性物质改变肠道pH，改善有益菌群的繁殖环境，从而加快肠道蠕动，使粪便顺利排出；同时通过发酵分解代谢产物，例如通过醋酸盐短链脂肪酸增加结肠血流；丁酸盐促进结肠黏膜对水钠吸收，以及肠道本身增殖，进步促进肠道生理状态改变，影响排便过程。
4. 研究对象和方法
4.1 研究对象
通过社区公益活动召集了50名不同程度便秘患者，研究对象纳入标准： (1)年龄≥18岁；(2)理解此次研究目的并完成知情同意。排除标准： (1)严重肝、肾功能异常者； (2)严重心、肺、脑疾患者；(3) 不能正常进食者；(4)未完成膳食记录或记录的膳食日记者；(5)未按照研究要求食用菊粉者。
4.2 研究方案
我院对50名有不同程度排便异常的患者进行了“便秘与健康 科普调查，并分别赠予一疗程（60天）维乐夫水溶性膳食纤维粉TM口服，同时发放菊粉膳食知识手册和体验调查跟踪表，每周研究人员进行电话随访1次，相关问题可及时得到沟通和解决。通过对该50名患者的跟踪调查，得出结果并进行分析。
研究使用的维乐夫水溶性膳食纤维粉TM以菊粉为原料（Vilof®NanoCPF），由丰宁平安高科实业有限公司生产提供。据提供方产品资料显示，Vilof®NanoCPF是以欧洲菊苣（根）为原料，采用热水提取工艺，并经过纳滤膜分离纯化技术纯物理分级分离获得的纳米菊粉型果聚糖，果聚糖含量>86%，其中的低聚果糖（DP 2-9）、中链菊粉（DP 10-23）和多聚果糖（DP ≥ 23）含量分别为55-70%、10-15%和10-15%，其余各项指标符合卫生部2009年新资源食品公告；
4.3 研究结果
50名患者中18人既往健康，且一周内未出现健康问题（如感冒、发热、咳嗽），在按使用说明服用维乐夫TM一疗程后，14人排便异常出现好转，一般在服用维乐夫TM2天后开始出现肠道保健的效果，可表现为便秘患者排便次数增加，更易排出，便软色黄。14人中1人口气改善良好，3人一周后排便明显顺畅，2名腹泻的患者在服用2周后排便性状改善。而这18人在服用维乐夫TM前均有不同程度的皮肤状况（如皮肤粗糙、萎黄），服用一疗程后面色各自较之前均有好转。在另外既往存在健康问题（如心脑血管疾病，高血压、高血脂）的32人中，除有1人口服后排便困难无明显改善，另外31人在服用维乐夫TM第2到第10天均可出现排便异常的好转，并且维持。
5. 小 结
本次以50名患者为研究对象，以菊粉对便秘的作用进行的为期14天科学调查问卷显示，菊粉水溶性膳食纤维对90%的便秘患者有明显的改善作用；本科学问卷调查结论为初步结论。由于本次调查研究人数较少，时间较短，同时水溶性膳食纤维改善便秘症状的作用机理目前还没有定论，不同的膳食纤维摄入量对肠道运输、分泌及微生态的作用不同，调整胃肠道功能，加速肠道蠕动，减少通过时间，增加粪便体积，增加粪便含水量等多发面改善便秘的关系等都需要进行更为系统的研究，需更大范围与更长时间的临床验证。


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